Biometrie vor der Katarakt-OP: Warum die Messung zählt
„Woher wissen Sie eigentlich, welche Stärke meine neue Linse haben muss?” Diese Frage hören Augenärzte vor fast jeder Operation des grauen Stars (Katarakt). Die Antwort liefert die Biometrie: eine schmerzfreie Vermessung des Auges. Aus ihren Werten berechnet Ihr Augenarzt die passende Stärke der Kunstlinse. Diese Messung entscheidet maßgeblich mit, wie scharf Sie nach der Operation ohne Brille sehen.
Dieser Beitrag erklärt, was dabei gemessen wird, wie die Untersuchung abläuft und warum sie vor keiner Operation fehlen darf.
Was die Biometrie überhaupt misst
Ein spezielles Gerät erfasst mehrere Werte Ihres Auges. Dazu zählen die Länge des Augapfels, die Krümmung der Hornhaut und die Tiefe der vorderen Augenkammer. Jeder dieser Werte beeinflusst, wie stark die Kunstlinse das Licht brechen muss.
Aus diesen Messwerten berechnet eine Formel die optimale Linsenstärke für Ihr Auge. Moderne Berechnungsformeln beziehen mehrere Messwerte gleichzeitig ein und gelten heute als sehr zuverlässig.
Die Messwerte beeinflussen indirekt auch die Wahl der Linsenart. Sie zeigen etwa, ob Ihr Auge für bestimmte Linsentypen wie torische oder multifokale Linsen geeignet ist. Eine ausgeprägte Hornhautverkrümmung spricht zum Beispiel für eine torische Kunstlinse.
So läuft die Messung ab
Am häufigsten kommt die optische Biometrie zum Einsatz, oft als IOL-Master bezeichnet. Sie funktioniert berührungslos mit Lichtwellen und dauert nur wenige Minuten. Sie schauen dabei einfach in ein Gerät, ähnlich wie bei anderen Untersuchungen beim Augenarzt. Eine besondere Vorbereitung brauchen Sie dafür nicht, planen Sie nur für den gesamten Voruntersuchungstermin ausreichend Zeit ein.
Bei einem sehr dichten grauen Star reicht das Licht manchmal nicht ausreichend durch die Linse. In diesem Fall nutzt Ihr Augenarzt eine Ultraschall-Biometrie. Dabei berührt eine kleine Sonde sanft die Augenoberfläche. Beide Methoden liefern verlässliche Werte für die Berechnung.
Ein Beispiel aus dem Praxisalltag: Bei einer Patientin mit sehr weit fortgeschrittenem grauem Star ließ sich die optische Messung zunächst nicht vollständig durchführen. Die anschließende Ultraschall-Biometrie lieferte dennoch alle notwendigen Werte. Die Untersuchung bleibt also auch bei dichten Trübungen zuverlässig möglich.
Von den Messwerten zur Linsenstärke
Eine spezielle Software errechnet aus den Biometrie-Werten die passende Linsenstärke. Dafür stehen mehrere Berechnungsformeln zur Verfügung, etwa Barrett Universal II oder Holladay 2. Welche Formel am besten passt, hängt auch von der individuellen Augenlänge ab. Bei einem sehr kurzen oder sehr langen Augapfel, etwa bei starker Weit- oder Kurzsichtigkeit, wählt Ihr Augenarzt gezielt eine dafür geeignete Formel aus.
Besondere Aufmerksamkeit braucht die Berechnung nach früheren Augenoperationen. Wer bereits eine Laserkorrektur der Fehlsichtigkeit hatte, etwa LASIK, hat eine anders geformte Hornhaut als ein unbehandeltes Auge. Standardformeln können dadurch leicht ungenauer werden. Teilen Sie Ihrem Augenarzt deshalb unbedingt mit, wenn an Ihren Augen bereits eine Laserkorrektur oder eine andere Voroperation stattgefunden hat. Diese Information fließt direkt in die Formelwahl ein und kann das Ergebnis spürbar genauer machen.
Bei einem sehr weit fortgeschrittenen grauen Star kann zusätzlich ein Potenzial-Visus-Test sinnvoll sein. Er schätzt ab, welche Sehschärfe nach der Operation realistisch erreichbar ist, unabhängig von der Linsentrübung selbst.
Die Zielrefraktion: Ihr Sehziel festlegen
Vor der Operation legen Sie gemeinsam mit Ihrem Augenarzt die sogenannte Zielrefraktion fest. Das bedeutet: Sie entscheiden gemeinsam, auf welche Distanz das operierte Auge nach dem Eingriff am schärfsten sehen soll. Die meisten Menschen wählen die Ferne als Hauptziel.
Manche Patientinnen und Patienten entscheiden sich bewusst für eine leichte Kurzsichtigkeit oder für Monovision. Diese Entscheidung hängt von Ihren Sehgewohnheiten und Ihrem Beruf ab. Die Biometrie liefert dafür die notwendige Datengrundlage.
Schildern Sie Ihre Alltagsgewohnheiten deshalb offen, etwa viel Bildschirmarbeit, häufiges Lesen oder regelmäßiges Autofahren. So findet sich gemeinsam die Zielrefraktion, die zu Ihrem Leben passt.
Warum Genauigkeit hier so wichtig ist
Schon kleine Messungenauigkeiten können zu einer Abweichung von der gewünschten Sehschärfe führen. Bei den meisten Patientinnen und Patienten liegt das Ergebnis sehr nahe am Ziel. Bei einem kleineren Teil bleibt eine leichte Restfehlsichtigkeit bestehen, die sich mit einer Brille ausgleichen lässt.
Aus diesem Grund gilt die Biometrie als einer der wichtigsten Schritte der gesamten Voruntersuchung. Sie sollte nie übersprungen oder durch eine ältere, ungenauere Methode ersetzt werden.
Bei Menschen mit zwei betroffenen Augen bringt die Operation des ersten Auges einen zusätzlichen Vorteil. Das tatsächliche Ergebnis lässt sich mit dem berechneten Zielwert vergleichen. Weicht es leicht ab, kann Ihr Augenarzt diese Erfahrung bei der Berechnung für das zweite Auge berücksichtigen.
Häufige Fragen
Tut die Biometrie-Messung weh?
Nein, die optische Biometrie berührt das Auge gar nicht. Nur die seltenere Ultraschallmethode berührt die Augenoberfläche sanft, ist aber schmerzfrei.
Wie lange vor der Operation findet die Biometrie statt?
Meist einige Tage bis wenige Wochen vorher, im Rahmen der Voruntersuchung. So bleibt genug Zeit, die passende Linse zu bestellen.
Muss die Biometrie für jedes Auge einzeln gemacht werden?
Ja, beide Augen werden getrennt vermessen. Auch wenn beide Augen einen grauen Star haben, unterscheiden sich ihre Werte oft leicht.
Was passiert, wenn das Ergebnis trotz Biometrie nicht exakt stimmt?
Kleine Abweichungen lassen sich meist mit einer Brille ausgleichen. In seltenen Fällen bespricht Ihr Augenarzt weitere Optionen mit Ihnen.
Muss ich vor der Biometrie meine Kontaktlinsen ablegen?
Ja, weiche Kontaktlinsen sollten Sie einige Tage vorher pausieren, formstabile Linsen meist länger. Ihre Praxis nennt Ihnen dazu genaue Empfehlungen.
Nächste Schritte
Welche weiteren Untersuchungen zur Voruntersuchung gehören, lesen Sie auf unserer Seite zur Voruntersuchung. Wie die passende Kunstlinse ausgewählt wird, erfahren Sie unter Intraokularlinsen.
Quellen
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