Monofokale Linsen im Detail: Für wen sie die richtige Wahl sind
Eine monofokale Kunstlinse bündelt das Licht scharf auf genau eine Entfernung, meist die Ferne. Sie bietet den besten Kontrast und das geringste Risiko für Blendung. Für die Nähe, etwa beim Lesen, bleibt danach eine Brille nötig.
Dieser Beitrag erklärt, wie monofokale Linsen funktionieren. Er zeigt außerdem, für wen sie die passende Wahl sind.
Wie eine monofokale Linse funktioniert
Die natürliche Augenlinse kann ihre Form verändern. So schaltet sie zwischen Nah- und Fernsehen um. Diese Fähigkeit heißt Akkommodation und geht beim grauen Star verloren. Eine monofokale Linse hat deshalb nur einen festen Brennpunkt.
Meist wird dieser Brennpunkt auf die Ferne eingestellt. Sie sehen dann ohne Brille scharf in die Weite. Das hilft etwa beim Autofahren oder Fernsehen. Für die Nähe, also Lesen oder Handy, brauchen Sie danach eine Lesebrille. Manche Patientinnen und Patienten wählen stattdessen die Nähe als Zielbereich. Das lohnt sich, wenn ihnen das im Alltag wichtiger ist.
Die asphärische Variante als moderner Standard
Die meisten heute verwendeten monofokalen Linsen sind asphärisch. Ihre Oberfläche gleicht kleine Abbildungsfehler aus, sogenannte sphärische Aberrationen. Diese Fehler würden sonst besonders bei Dämmerung den Kontrast verringern. Dadurch fällt das Sehen in der Dämmerung klarer aus als bei älteren Linsen.
Asphärische monofokale Linsen gelten heute als Standardversorgung. Die meisten Patientinnen und Patienten erhalten diesen Linsentyp bei der Katarakt-Operation.
Vorteile gegenüber multifokalen Linsen
Monofokale Linsen haben beim Kontrastsehen einen klaren Vorteil. Das gesamte einfallende Licht bündelt sich auf einen einzigen Brennpunkt. Keine Lichtenergie geht für zusätzliche Fokusebenen verloren.
Das macht sich besonders bei schlechten Lichtverhältnissen bemerkbar, etwa in der Dämmerung oder bei Nebel. Auch das Risiko für Halos, also Lichtringe um Lampen bei Nacht, sinkt deutlich. Wer im Alltag Wert auf präzises Sehen legt, profitiert davon besonders. Eine Lesebrille empfinden viele dieser Patientinnen und Patienten nicht als störend.
Für wen monofokale Linsen die richtige Wahl sind
Monofokale Linsen eignen sich besonders für Menschen, die:
- eine Lesebrille im Alltag nicht als Belastung empfinden.
- großen Wert auf bestmögliches Kontrastsehen legen, etwa beim nächtlichen Autofahren.
- bereits an bestimmten Netzhaut- oder Hornhauterkrankungen leiden.
- eine einfache, gut erprobte Lösung ohne Eingewöhnungszeit bevorzugen.
Manche Menschen möchten möglichst wenig Brille tragen. Sie nehmen dafür kleine Kompromisse beim Kontrast in Kauf. Diese Personen informieren sich zusätzlich über multifokale oder EDOF-Linsen.
Ein Beispiel: Ein Handwerker, der beruflich viel im Freien und bei wechselndem Licht unterwegs ist, profitiert häufig besonders vom hohen Kontrast einer monofokalen Linse.
Torische monofokale Linsen bei Hornhautastigmatismus
Manche Menschen haben zusätzlich zur Linsentrübung eine Hornhautverkrümmung, medizinisch Astigmatismus genannt. Eine gewöhnliche monofokale Linse gleicht diese Krümmung nicht aus. Das Bild bleibt dann auch nach der Operation in bestimmten Richtungen leicht verzerrt.
Für diesen Fall gibt es torische monofokale Linsen. Sie besitzen unterschiedliche Brechkraft entlang verschiedener Achsen und korrigieren dadurch die Hornhautkrümmung direkt mit. Ab einer Verkrümmung von etwa einer Dioptrie wird eine solche Linse häufig sinnvoll.
Wichtig ist die exakte Ausrichtung im Auge. Torische Linsen tragen dafür Markierungen, an denen sich der Operateur während des Eingriffs orientiert. Eine spätere leichte Verdrehung der Linse kann die Korrektur beeinträchtigen, moderne Modelle sind aber sehr rotationsstabil.
Ob eine torische Variante für Sie infrage kommt, hängt vom Ausmaß Ihres Astigmatismus ab. Das klärt eine Messung der Hornhautkrümmung im Rahmen der Voruntersuchung.
Monovision als Zwischenlösung
Monofokale Linsen ermöglichen dennoch etwas Brillenfreiheit, mit einer Methode namens Monovision. Dabei stellt der Operateur ein Auge auf die Ferne ein, das andere auf die Nähe. Das Gehirn lernt, beide Bilder zu kombinieren. Es bevorzugt je nach Bedarf das schärfere Auge.
Diese Lösung funktioniert nicht bei allen Menschen gleich gut. Ein vorheriger Test mit Kontaktlinsen zeigt, ob Sie diese Art des Sehens gut vertragen. So entscheiden Sie sich informiert für oder gegen diese Option. Sprechen Sie Ihre Erwartungen an das Sehen ohne Brille offen bei der Voruntersuchung an, damit der Operateur die passende Zielrefraktion für beide Augen festlegen kann.
Häufige Fragen
Kann ich mit einer monofokalen Linse ganz auf eine Brille verzichten? Für die eingestellte Distanz, meist die Ferne, gelingt das oft. Für andere Distanzen, etwa zum Lesen, brauchen Sie weiterhin eine Brille. Eine Ausnahme bildet die gewählte Monovision.
Ist eine monofokale Linse schlechter als eine multifokale? Nein, sie verfolgt ein anderes Ziel. Monofokale Linsen bieten das beste Kontrastsehen und das geringste Blendrisiko. Multifokale Linsen bieten mehr Brillenunabhängigkeit bei etwas geringerem Kontrast.
Wie lange hält eine monofokale Kunstlinse? Eine Haltbarkeitsgrenze ist nicht bekannt. Die Linse verbleibt normalerweise lebenslang im Auge. Ein Austausch wird meist nicht nötig.
Kann ich mich später noch für eine andere Linse entscheiden? Sie treffen die Wahl der Linse vor der Operation gemeinsam mit Ihrem Augenarzt. Ein nachträglicher Austausch ist grundsätzlich möglich. Er bleibt aber ein zusätzlicher Eingriff mit eigenem Risiko.
Was passiert, wenn ich zusätzlich eine Hornhautverkrümmung habe? Dann kommt möglicherweise eine torische monofokale Linse infrage, die diese Krümmung mitkorrigiert. Ob das sinnvoll ist, zeigt die Messung der Hornhautkrümmung bei der Voruntersuchung.
Verändert sich die Sehschärfe einer monofokalen Linse mit der Zeit? Nein, die eingestellte Brechkraft bleibt stabil. Anders als die natürliche Linse in jungen Jahren kann sich eine Kunstlinse nicht auf verschiedene Distanzen umstellen.
Nächste Schritte
Einen Überblick über alle Linsentypen finden Sie auf unserer Seite zu den Intraokularlinsen. Wie die Linsenwahl bei der Voruntersuchung getroffen wird, lesen Sie unter Voruntersuchung.
Quellen
Weiterführende Themen auf kataraktzentrum.org
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