Trockenes Auge nach der Katarakt-OP: Ursache und Linderung

Ein trockenes, sandiges Gefühl im Auge nach der Katarakt-Operation zählt zu den häufigsten Beschwerden der ersten Wochen. Es entsteht durch die Reizung während des Eingriffs und eine vorübergehend veränderte Tränenfilmzusammensetzung. In den meisten Fällen bessert sich das trockene Auge von selbst. Befeuchtende Augentropfen helfen zusätzlich innerhalb weniger Wochen.

Dieser Beitrag erklärt, woher das trockene Gefühl kommt. Er zeigt außerdem, was Sie dagegen tun können.

Warum die Augen nach der Operation trockener wirken

Während der Operation wird die Augenoberfläche vorübergehend gereizt. Die Desinfektion, die Instrumente und der Lidhalter tragen dazu bei. Der Lidhalter hält die Lider während des Eingriffs offen. Diese kurzfristige Belastung bringt die Tränenfilmschicht aus dem Gleichgewicht.

Auch die entzündungshemmenden Augentropfen nach der Operation beeinflussen den Tränenfilm zusätzlich. Hinzu kommt: Viele Patientinnen und Patienten blinzeln in der ersten Zeit seltener. Sie konzentrieren sich stärker auf das Sehen, was den Tränenfilm ebenfalls austrocknet.

Typische Beschwerden

Ein trockenes Auge nach der Operation äußert sich unterschiedlich, oft mit mehreren dieser Anzeichen gleichzeitig:

• Ein sandiges oder brennendes Gefühl, besonders gegen Abend.
• Vorübergehend verschwommenes Sehen, das sich durch Blinzeln kurz bessert.
• Lichtempfindlichkeit, die über das übliche Maß nach der OP hinausgeht.
• Ein Fremdkörpergefühl, obwohl kein Fremdkörper vorhanden ist.
• Paradoxerweise auch vermehrtes Tränenlaufen als Reaktion auf die Reizung.
• Wind beim Radfahren oder Spazierengehen verstärkt das trockene Gefühl häufig zusätzlich.

Diese Beschwerden verschlechtern sich nicht fortlaufend. Sie bleiben eher gleich oder gehen langsam zurück. Genau das unterscheidet sie von den Alarmzeichen einer ernsten Komplikation.

Unterschied zu anderen postoperativen Beschwerden

Ein trockenes Auge fühlt sich unangenehm an, bleibt aber in der Regel harmlos. Es lohnt sich trotzdem, die Beschwerden von ernsteren Anzeichen unterscheiden zu können.

Ein zystoides Makulaödem, eine Schwellung der Netzhautmitte, zeigt sich anders. Es verursacht meist vier bis sechs Wochen nach der Operation eine echte Sehverschlechterung, nicht nur ein unscharfes Bild durch Blinzeln. Diese Schwellung geht mit Entzündungshemmern meist von selbst zurück, sollte aber augenärztlich kontrolliert werden.

Eine Augeninnenentzündung, medizinisch Endophthalmitis genannt, ist deutlich seltener, aber ernster. Sie verursacht starke Schmerzen, ausgeprägte Rötung und einen raschen Sehverlust innerhalb weniger Tage nach der Operation. Diese Kombination aus starken Schmerzen und deutlichem Sehverlust unterscheidet sie klar vom harmlosen trockenen Auge.

Beide Komplikationen sind insgesamt selten. Die meisten Beschwerden in der Nachsorge bleiben harmlos und vorübergehend. Im Zweifel gilt: Ein leichtes Trockenheitsgefühl können Sie zunächst selbst mit künstlichen Tränen behandeln. Bei starken Schmerzen oder deutlichem Sehverlust sollten Sie sich umgehend melden.

Was tatsächlich hilft

Gegen ein trockenes Auge nach der Operation gibt es einfache, wirksame Maßnahmen. Besprechen Sie diese kurz mit Ihrer Praxis.

• Künstliche Tränen ohne Konservierungsstoffe mehrmals täglich, zeitlich versetzt zum verschriebenen Tropfenschema.
• Bildschirmpausen einlegen und bewusst häufiger blinzeln, besonders bei konzentrierter Naharbeit.
• Raumluft nicht zu trocken halten, etwa durch Lüften oder einen Luftbefeuchter.
• Sonnenbrille im Freien tragen, um Wind und UV-Reizung zusätzlich zu reduzieren.
• Kein Reiben am Auge, auch wenn der Juckreiz dazu verleitet.

Sprechen Sie zusätzliche Tropfen vorher mit Ihrer Praxis ab. So geraten sie nicht in Konflikt mit dem verordneten Nachsorgeschema. Manche Praxen empfehlen zusätzlich, verschriebene und rezeptfreie Tropfen mit einem Abstand von mindestens fünf Minuten anzuwenden, damit sich beide Wirkstoffe voll entfalten können.

Wann Sie sich melden sollten

Ein leichtes trockenes Gefühl ist normal, doch nicht jede Ausprägung ist harmlos. Melden Sie sich, wenn die Beschwerden trotz künstlicher Tränen deutlich zunehmen. Das Gleiche gilt bei starken Schmerzen oder wenn sich das Sehen zunehmend verschlechtert statt bessert. In diesen Fällen kann eine andere Ursache vorliegen, die eine gezielte Behandlung braucht.

Menschen mit einem trockenen Auge vor der Operation entwickeln danach häufiger ausgeprägtere Beschwerden. Wurde das bereits bei der Voruntersuchung besprochen, sieht Ihre Praxis meist ein angepasstes Tropfenschema vor.

Häufige Fragen

Wie lange hält das trockene Gefühl nach der OP typischerweise an? Meist einige Tage bis wenige Wochen. Bei den meisten Betroffenen bessert es sich deutlich innerhalb des ersten Monats. Das läuft parallel zum Ausschleichen der Kortison-Augentropfen.

Darf ich künstliche Tränen zusätzlich zu meinem Nachsorgeschema verwenden? In der Regel ja. Sprechen Sie es kurz mit Ihrer Praxis ab und tropfen Sie die Präparate zeitlich versetzt. So verdünnen sie sich nicht gegenseitig.

Ist ein trockenes Auge ein Zeichen für eine Komplikation? Nein, meist ist es eine vorübergehende, harmlose Begleiterscheinung der Heilung. Nur bei zunehmenden Schmerzen oder Sehverschlechterung braucht es eine zeitnahe Abklärung.

Hatte ich schon vor der OP trockene Augen, wird es danach schlimmer? Häufig ja, zumindest vorübergehend. Erwähnen Sie ein bekanntes trockenes Auge bereits bei der Voruntersuchung. So stimmt Ihre Praxis die Nachsorge darauf ab.

Woran erkenne ich den Unterschied zu einer ernsteren Komplikation? Ein trockenes Auge bleibt meist gleich oder bessert sich langsam. Starke Schmerzen, deutlicher Sehverlust oder zunehmende Rötung sprechen dagegen für eine Komplikation, die zeitnah abgeklärt werden sollte.

Beeinflussen die Kortison-Augentropfen das trockene Auge zusätzlich? Ja, sie können den Tränenfilm zusätzlich verändern, sind aber für die Wundheilung notwendig. Setzen Sie sie deshalb nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie Beschwerden bei der Kontrolle an.

Nächste Schritte

Mehr zum gesamten Heilungsverlauf nach der Operation lesen Sie in unserem Beitrag zur Nachsorge. Einen Überblick über weitere, seltenere Beschwerden nach der OP finden Sie unter Risiken.

Quellen

• Kataraktoperation - DocCheck Flexikon
• Endophthalmitis - DocCheck Flexikon
• Katarakt Operation - Augenarzt Online